Toestemming vragen voor medisch-specialistische zorg

Wanneer moet u toestemming vragen

In een aantal gevallen is er voor medisch-specialistische zorg uit onze basisverzekering toestemming nodig. Dat is zo voor:

• zorg van de limitatieve lijst machtigingen medisch-specialistische zorg
• uitgebreid slaaponderzoek (polysomnografie), als u niet in ons overzicht toestemmingsvrije instellingen staat
• behandeling van chronisch complexe longaandoeningen (CCL), als u niet in ons overzicht toestemmingsvrije instellingen staat.

Voor medisch-specialistische zorg in een kleine groep zelfstandige behandelcentra is altijd onze toestemming nodig. Dus voor alle controles, onderzoeken, operaties of andere behandelingen, die na de ‘intake’ plaatsvinden. Die zelfstandige behandelcentra zijn hierover geïnformeerd. Ze staan op ons Overzicht zbc’s met toestemming. Wij adviseren onze verzekerden om contact op te nemen met onze ZorgConsulenten voordat zij voor zorg naar deze zelfstandige behandelcentra gaan.

Ook voor medisch-specialistische revalidatie is soms onze toestemming nodig. Daarvoor gelden andere regels. Daarom staan die apart vermeld.

De aanvullende verzekeringen van ONVZ Vrije Keuze vergoeden soms ook plastische chirurgie of een 4e of volgende poging ivf of icsi. Daarvoor is altijd onze toestemming nodig.

Zo vraagt u toestemming

Zorg uit de basisverzekering:

U kunt het Machtigingenportaal van VECOZO gebruiken. Soms krijgt u meteen bericht over de beoordeling, omdat de aanvraag automatisch via een beslisboom is beoordeeld. Moet de aanvraag door een medewerker bekeken worden? Dan proberen wij binnen 5 werkdagen ons oordeel te geven. Wij moeten dan wel alle informatie hebben gekregen. 

Voor plastische chirurgie uit de aanvullende verzekering kunt u niet altijd het machtigingenportaal gebruiken. U kunt voor die behandelingen toestemming vragen voor uw patiënt met een gemotiveerde verklaring. Daaruit moet blijken wat de indicatie is voor de behandeling. Stuur dan ook de verwachte kosten en zo nodig foto’s mee.

Voor toestemming vragen voor een uitgebreid slaaponderzoek (polysomnografie) of behandeling van complex chronisch longfalen kunt u onze aanvraagformulier gebruiken:

• Aanvraagformulier uitgebreid slaaponderzoek (polysomnografie)
• Aanvraagformulier behandeling complex chronisch longfalen

Toestemming voor een 4e of volgende poging ivf of icsi vraagt u met ons aanvraagformulier. Het ene deel van het formulier vult uw patiënt in. Het andere deel moet u als behandelend medisch specialist invullen en ondertekenen. 

Waar stuurt u de aanvraag naartoe?

Als u geen gebruik maakt van het machtigingenportaal of als het gaat om een aanvraag voor plastische chirurgie of ivf, dan kunt u de aanvraag rechtstreeks aan ons sturen. Graag zelfs. Dit kan via het uploadformulier op deze website. Secure Mail gebruiken kan ook. Informeer naar de mogelijkheden via ziekenhuizen@onvz.nl.

U kunt de aanvraag ook per post sturen: