Uitleg vergoeding orthodontie tot 18 jaar uit Optifit en Topfit
Orthodontie vergoeding: wij doen het een beetje anders
Vergoeding per behandeljaar
Voor de meeste zorg krijgt u een vergoeding per kalenderjaar. Maar orthodontie vergoeden wij op een andere manier. Begint uw kind pas in november met een behandeling? Dan gaat uw vergoeding ook pas in november in. Het maakt voor uw vergoeding dus niet uit of uw kind aan het begin of aan het einde van het jaar start met een behandeling.
Hoe werkt de vergoeding per behandeljaar?
Als u of de orthodontist de 1e declaratie indient, bepalen wij de zogenaamde startdatum. De startdatum is het beginpunt van de vergoeding. Meestal is dat de datum van het 1e consult. Vanaf de startdatum vergoeden wij 12 maanden orthodontie tot maximaal € 1.000. En de 12 maanden daarna ook. Voor Topfit geldt nog een 3e periode van 12 maanden waarin wij maximaal € 1.000 vergoeden.
Vindt de orthodontist tijdens een 1e consult dat uw kind beter kan wachten met een beugel? Dan kan het voordelig zijn dit consult zelf te betalen. Anders start de vergoeding al voordat de behandeling echt begint.
Voorbeeld vergoeding orthodontie
Op de 1e declaratie die wij ontvangen staat dat uw kind op 3 mei 2023 bij de orthodontist komt. Dan is 3 mei 2023 de startdatum van de behandeling. Uw kind heeft van 3 mei 2023 tot en met 2 mei 2024 recht op maximaal € 1.000 vergoeding voor orthodontie, en nogmaals maximaal € 1.000 in het jaar daarna (van 3 mei 2024 tot en met 2 mei 2025). Heeft uw kind Topfit? Dan heeft uw kind nog een derde keer recht op maximaal € 1.000 vergoeding (van 3 mei 2025 tot en met 2 mei 2026).
Let goed op de startdatum van de behandeling
Het is belangrijk dat u weet wanneer een behandeljaar start en eindigt. Twijfelt u over de datum? Neem dan contact met ons op. Wij helpen u graag.
Soms stopt de vergoeding eerder
Als de verzekering eindigt, dan stopt de vergoeding. Ook als het behandeljaar nog niet om is. De vergoeding stopt ook als u kind 18 jaar wordt.
Voorbeeld
Uw kind begint op 17 februari 2023 met een behandeling orthodontie. Dan is 17 februari 2023 de startdatum. Op 18 juli 2023 wordt uw kind 18 jaar. Optifit en Topfit vergoeden de orthodontie dan tot de verjaardag van uw kind. Daarna stopt de vergoeding.
