ONVZ

Inzicht in tarieven

Moet u een medische behandeling ondergaan? Dan wilt u vast graag weten welke kosten ONVZ vergoedt. Wij kunnen u in de meeste gevallen vertellen of uw zorgverzekering de behandeling vergoedt. En wanneer het eigen risico van toepassing is. Zo weet u wat de financiële gevolgen zijn van uw keuze.

Prijsafspraken

Heeft u een ONVZ Bewuste Keuze basisverzekering?

Dan heeft u een naturapolis. Als uw zorgverlener een contract met ons heeft, dan vergoeden wij de zorg volledig. Natuurlijk zijn wel onze Algemene regels en vergoedingen van toepassing. Net als het verplichte en eventueel vrijwillige eigen risico.

Gaat u naar een zorgverlener zonder contract? Dan gelden er maximale vergoedingen.

Heeft u een ONVZ Vrije Keuze basisverzekering?

Dan heeft u optimale vrije keuze van zorg. Dat betekent dat ONVZ de kosten van zorg meestal volledig vergoedt. Natuurlijk zijn wel onze Algemene regels en vergoedingen van toepassing. Net als het verplichte en eventueel vrijwillige eigen risico.

Met veel zorgverleners hebben wij contracten gesloten. Gecontracteerde zorg vergoeden wij volledig. Heeft uw zorgverlener geen contract met ons? Dan gelden bij enkele zorgsoorten maximale vergoedingen. Voor andere niet-gecontracteerde zorg geldt dat de zorgverlener prijzen moet hanteren die voor die zorg gebruikelijk zijn. We noemen dit ook wel 'marktconforme' prijzen.

Prijzen bij ziekenhuiszorg

Voor een groot deel van de ziekenhuiszorg gelden vrije prijzen. Ziekenhuizen en zorgverzekeraars maken over deze zorg prijsafspraken. Deze afspraken kunnen per ziekenhuis verschillen, bijvoorbeeld vanwege de kwaliteit of het aantal patiënten dat wordt behandeld. Hierdoor betaalt ONVZ voor dezelfde behandeling in het ene ziekenhuis mogelijk meer dan in het andere.

De prijzen in de ziekenhuiszorg worden berekend volgens de zogeheten dbc-systematiek. De manier waarop dat gebeurt, kan elk jaar veranderen. Daardoor is het moeilijk om de prijzen van verschillende jaren met elkaar te vergelijken.

Indicatie van de kosten

Wilt u weten wat de zorg in een bepaald ziekenhuis kost? Wij kunnen u een indicatie geven van de te verwachten kosten. Dit woord 'indicatie' is belangrijk: wat de zorg in uw geval precies kost, kunnen wij u vooraf nooit vertellen.

Dat heeft meerdere redenen. Zo is vooraf nooit met zekerheid te bepalen welke dbc voor u in rekening gebracht wordt: een extra consult of een complicatie bij de behandeling kan al leiden tot een andere dbc, en dus tot andere kosten. Soms is de prijs van een dbc op 1 januari nog niet definitief.

Wilt u van ons een indicatie van de kosten? Vertelt u ons dan zo goed mogelijk welke behandeling u en uw arts verwachten. Of dat het alleen om een consult gaat. Ook vragen wij naar de zorgverlener van uw keuze. Wij kunnen u dan in de meeste gevallen direct laten weten of de zorg vergoed wordt en in hoeverre kosten onder uw eigen risico vallen.

Wilt u zo precies mogelijk weten? Vraag dan bij de zorgverlener de code van de te verwachten dbc na. Wij zullen u dan binnen 5 werkdagen een indicatie van de te verwachten kosten geven.

Goed om te weten

Om u goed te kunnen helpen, is het handig als u de gegevens van de zorgverlener van uw keuze bij de hand heeft.
Dat betekent dat u de kosten tot aan het bedrag van uw eigen risico zelf moet betalen. De overheid heeft bepaald dat het verplichte eigen risico 2024 € 385 is. Als u heeft gekozen voor een maximaal vrijwillig eigen risico van € 500, dan is uw eigen risico in 2024 dus € 885. Daardoor moet u soms de hele nota zelf betalen. En loopt de behandeling door in het volgende kalenderjaar en opent het ziekenhuis een vervolg-dbc? Dan wordt het eigen risico in het nieuwe jaar nog een keer in rekening gebracht.
Houdt u hier rekening mee. Anders wordt u misschien onaangenaam verrast door de kosten van het eigen risico.